手術日が決まったので、保険会社に給付金が出るかどうか問い合わせた。

私の契約しているものはほぼ貯蓄目的の養老保険なので、医療保障はちとしょぼく、入院5日目以降に日額5000円が貰えるというものだ。
でも女性疾病特約を付けていて、該当すればさらに日額5000円がプラスされるため、結局1日あたり1万円になる。
切迫入院も対象になってたから、昨年~今年頭の流産絡みでは実は相当助かった。
合計30日近く入院してたもんなー。
30万はでかいぜ。
対象疾病に該当しちゃった後だと女性特約は付けられないってことを最近知って、
「契約時にちゃんとおかんの言うことを聞いて特約付けといてよかった」
と思ったよ。

今回は2泊3日なので入院給付金は出ないが、手術給付金がどのくらい出るのかが非常に気になり、コールセンターのお姉さんに、病院からもらってきた説明書に書かれていた「経頚管切除術(子宮鏡下)」という術式をそのまま伝えた。
すると、その術式名が保険会社の「手術給付金対象リスト」に掲載されていなかったようで、「とりあえず申請書類を出していただいて…」と言葉を濁されてしまった。
この反応だからまず出ねーなこりゃ、と一度は諦めて電話を切ったのだが、やっぱり諦めきれずにいろいろ調べてみたら、「経頚管切除術」っていうのは住所に例えると「○番地」に当たるような超細かい術式名だということがわかった。

だから、今度は住所で言うと「東京都港区赤坂○丁目」くらいまでの括りにあたる「子宮鏡下中隔切除術」で問い合わせてみた。

そしたら「『子宮中隔切除』でしたら20倍給付されます」だって。
「港区赤坂」くらいに短縮したらオッケーが出るってなんじゃそりゃ。


でも5000円×20倍=10万円!!
ちゃんと調べて良かったーーー!!




で、病院に電話して看護士さんに繋いでもらって、事情を説明。
『経頚管切除術』⊂『子宮中隔切除』ということを確認したうえで、


「同意書のコピーを保険会社に提出することになっているので、この術式の横に『子宮中隔切除』と先生に書き加えていただくことは出来ますか」

と尋ねた。


そしたら看護士、超めんどくさげに
「入院時に先生に書いてもらうことは可能ですが、同意書は同意書です。診断書じゃないです。病院の事務局から改めて書類を発行してもらってください」
だって。

こっちは先生がちょこっと書き足してくれるかどうかを確認したかっただけなのに、なんかごちゃごちゃごちゃごちゃと…。
あーうるせーなー保険会社が「診断書はいらん。同意書のコピーでいい」って言ってんだよもう!と内心で拳を握り締めるわたくし。

そのうちめんどくさくなって
「わかりました、ありがとうございました。お手数おかけしてすみませんでした、どーもー失礼しまーす」
って無理矢理会話を打ち切っちゃったさ。



ちなみに事務局に書類を作ってもらうと手数料が1000円前後もかかるうえに「郵送はしません、後日直接取りに来てください」とのこと。
私は1時間あれば来られるからまだいいけど(でもめんどくさいからやだ)、遠方の人はどうすんだろ。

なんかいろいろ融通がきかないなー、とうんざり。
お役所が運営してる病院だからしょうがないんだろーなー。




結局どうするのかって?

入院した日の診察時に先生に書き足してもらって、その足で自分で売店に行ってコピーしてくるよ勿論。

コメント

えすこ
2009年6月20日15:11

事務作業はどこもお堅いですなぁ…。でも診断書じゃなくて良かったね〜。
額が大きいから、頑張って下さいまし。

nophoto
美香ちゃん
2009年6月20日23:43

保険の事ならきいてくれてればよかったのにい(・ω・)
これでも生保のおばちゃんやってたんよ◎
おいらは入院一泊二日からでるのと、この間の見直しでガン入院特約と三大疾病といろいろもろもろペロペロキャンディーつけとるだよ。
子宮の中の手術なら女性特約ででんべ?

ryuko asakura
2009年6月22日8:57

>えすこ
給付金の申請ももう4回目なので手続きも慣れたもんよ(笑)
ちなみに第○生命なんだが、同意書や説明書のコピーでいいのはホントに助かるよ。


>美香りん
えー元生保レディだったの?知らんかったよ。
25年満期の養老保険に22歳で加入したので、47歳になったら500万円還付金が貰えるのさ。
まだ見ぬ我が子の大学入学金にしようと企んでるよ(笑)
本格的に体にガタが来るのは50過ぎてからだろうから、医療保障の追加は今の保険が満期になる頃に考えりゃいいやと思ってるのよ。
でも治療費が嵩むガンについてはちゃんと保障がないと不安なので、○ューリッヒの月額800円くらいのガン保険に夫婦で加入してるよー。

「経頚管切除術」ってわりと最近使われ始めた術式で、ごく一部の先生しか出来ないらしいので、どうやら診療報酬点数表に載ってないみたいなんだよねー。
点数表に載ってないと給付金対象からはじかれるって聞いたんで、頑張っていろいろ調べたんよ。
貰えるもんは貰っとかんと損だもんねえ。

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